Bacteriúria assintomática é o termo médico para quando uma pessoa tem bactérias na urina em quantidade detectável, mas não apresenta sintomas de infecção.
Texto adaptado a partir de pergunta realizada por paciente e resposta na nossa página em abril de 2019.
A bacteriúria assintomática é caracterizada pelo exame de urina que mostra bactérias, mas a pessoa não tem sintomas. Isso acontece mais comumente nas mulheres com vida sexual ativa, em paciente idosos, em pessoas com determinados problemas de saúde e que precisam fazer o cateterismo urinário (utilizam sonda para drenagem de urina da bexiga) por não serem capazes de urinar normalmente.
O médico urologista Dr. Carlos Watanabe* explica que é muito comum receber no consultório pacientes com esse quadro: “É frequente atender no consultório pacientes em uso de sondagem de alívio, que usam a sondinha para esvaziar a bexiga, que perguntam se devem fazer tratamento para a bactéria que apareceu no exame de cultura de urina. Pode ser difícil convencer o paciente de que não há necessidade quando não tem sintomas, mas muitas vezes o tratamento desses casos pode ser pior e induzir resistência bacteriana de forma desnecessária”.
Mas se não tem sintomas urinários, por que foi pedido o exame de urina?
Pacientes na gestação, pacientes que vão ser submetidos a determinados tipos de cirurgia, especialmente as do trato urinário, e pacientes submetidos a transplante de rim recente são avaliados para a presença de bacteriúria assintomática. Esses pacientes, apresentando bactérias na urina em determinados níveis necessitarão de tratamento para evitar complicações para a gestação, entrada de bactérias durante o tratamento cirúrgico nas vias urinárias ou para evitar complicações durante os primeiros meses após o transplante renal.
Então, quem precisa de tratamento da bacteriúria assintomática?
Gestantes;
Pacientes em programação de tratamento de cálculo renal, cirurgias endourológicas ou urológicas (ressecção da próstata e bexiga, tratamento de cálculos de via urinária, tumores urinários) e
Pacientes submetidos a transplante de rim.
Se não sou desses grupos, é seguro ficar sem tratar?
Não havendo sintomas, é sim seguro na maior parte das vezes. E os motivos são:
– Se você não tem sintomas, fazer o tratamento com antibióticos pode prejudicar a sua microbiota. As bactérias vivem na gente no trato gastrointestinal, pele e mesmo na vias urinárias baixas. Em geral, há um equilíbrio no nosso sistema imunológico e essas bactérias são úteis para diversas funções. Utilizar antibióticos de maneira errada pode selecionar bactérias agressivas que não responderão aos antibióticos quando realmente for necessário utilizar.
– Os antibióticos podem ter efeitos colaterais graves. Se você não está sentindo nada, utilizar antibióticos não vai fazer você se sentir melhor ou mais saudável.
– A maioria das bactérias na urina são eliminadas sem precisar de qualquer tratamento. Já houve um tempo em que não havia antibióticos. Mesmo pacientes com infecção e sintomas podem apresentar melhora espontânea pela ação do próprio sistema imunológico. As medicações foram importante avanço, mas tem que ser utilizadas de forma precisa.
Faço cateterismo, como prevenir a bacteriúria assintomática?
Tomar cuidado com a higiene, evitar utilizar antibióticos de forma desnecessária e seguir as orientações dos profissionais de saúde da realização correta do cateterismo.
*Dr. Carlos Watanabe é médico urologista e especialista em transplante renal e cirurgia robótica.
